政策解读:让所有城镇居民都享有基本医疗保障——青海省城镇居民基本医疗保险制度解读(二)
    解读人：省城镇居民基本医疗保险试点工作领导小 组办公室主任、省卫生厅厅长/陈资全
    青海新闻网讯
    建立城镇居民基本医疗保险制度，把更加广泛的社会群体纳入到医疗保障之中，使所有的城乡居民都享有基本医疗保障，这是落实科学发展观的内在要求。建立多层次覆盖全民医疗保障制度，是关注民生之急、重视民生之基、保障民生之依、改善民生之要。
    城镇居民基本医疗保险试点
    面向的参保对象
    具有当地城镇户籍，未参加职工基本医疗保险的城镇居民，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、转为城镇户籍的被征地农牧民，以及城镇其他非从业人员。
    具体讲，就是城镇居民家庭中符合条件的成员以户为单位缴纳参保金。全日制大中专院校在校学生以院校为单位组织参保；已就业或已参加城镇职工基本医疗保险的居民不能参加此项保险，也不能中途退出城镇职工基本医疗保险参加此项保险；已参加此项保险的城镇居民就业后，可继续享受至当年年底，从第二年起参加城镇职工基本医疗保险；农牧民转为城镇居民后，可以从下一年1月1日起参加此项保险。
    城镇居民基本医疗保险的保障形式
    以大病统筹为主，即住院统筹和门诊统筹相结合，以补助住院医药费用为主，适当补助门诊医药费用。
    城镇居民基本医疗保险的筹资标准
    根据我省经济发展水平和城镇非从业居民承受能力，确定的筹资标准为年人均160元。
    具体的个人缴费和各级政府补助标准为：(1)18岁以下居民和全日制大中专院校在校学生每人每年缴纳80元，各级政府补助80元。其中省财政补助56元，州(地、市)、县(区、市)财政各补助12元，大中专院校在校学生按隶属关系，分别由各级财政承担补助；(2)19岁至59岁男性居民和19岁至54岁女性居民每人每年缴纳110元，各级政府补助50元。其中省财政补助35元，州(地、市)、县(区、市)财政各补助7.5元；(3)60岁以上男性居民和55岁以上女性居民每人每年缴纳60元，各级政府补助100元。其中省财政补助70元，州(地、市)、县(区、市)财政各补助15元。
    城镇居民基本医疗保险基金的筹集
    城镇居民基本医疗保险基金由市(县)政府统一组织筹集，区、县政府具体实施，街道办事处、居委会承担宣传教育和筹资的具体工作。(1)参保金城镇居民按自然年度缴纳，大中专院校在校学生按学年缴纳。即城镇居民2007保险年度从今年9月1日至2008年8月31日止。2008年筹资时，一次性筹集当年9月1日至2009年12月31日的资金。大中专院校在校学生以每年9月1日至次年8月31日为保险年度。(2)对重度残疾人和纳入城镇最低生活保障的居民，个人缴费部分由城市医疗救助基金代缴；(3)鼓励企事业单位、合资、独资、民营企业为其职工家属、子女补助全部或部分个人参保金。(4)各级政府补助资金纳入本级财政预算，由下而上逐级到位，由各级财政统一汇缴到市(县)财政居民医保基金专户。
    城镇居民基本医疗保险的
    补助范围和补助标准
    以补助住院费用为主，适当补助门诊费用，实行起付线、补助比例、封顶线(最高补助限额)以及基本药物目录、诊疗项目目录和定点医疗制度。
    补助标准初步确定为：(1)省级医院住院费用补助起付线为450元，补助比例为40%；市(县)级医院起付线为350元，补助比例为50%；社区卫生服务中心起付线为250元，补助比例为60%。(2)封顶线为3万元。
    城镇居民基本医疗保险的补助方式
    在本统筹区域内定点医疗机构就诊时，实行医药费用垫付制，即由定点医疗机构按报销比例垫付医药费用，不足部分个人付费。在统筹区域以外的定点医疗机构就诊者，先由个人付费，出院后持有关单据和资料到所辖区域的经办机构办理补助手续。
    (作者：赵静)